Dia's en transcript
Dia 1 van 19
Interventionele behandelingen voor bipolaire depressie. We bespreken ketamine, TMS en ECT. Dit zijn zeer krachtige behandelingen die bewezen effectief zijn bij unipolaire depressie, en er is ook overtuigend bewijs dat ze even goed werken bij bipolaire depressie. Toch kent elk van deze behandelingen praktische beperkingen. Laten we bespreken wanneer we elk van deze drie inzetten.
Referenties:
- Chris Aiken, M.D.
Dia 2 van 19
De ketamines, waaronder esketamine en ketamine, werken bij therapieresistente bipolaire depressie. Ze behandelen geen manie, maar kunnen mogelijk wel manie uitlokken. Belangrijk om te weten is dat ketamine oorspronkelijk werd ontdekt als een menselijk model van schizofrenie, waarbij het bij proefpersonen veel symptomen van schizofrenie nabootste. Pas later ontdekte men de antidepressieve werking.
Referenties:
- Kryst, J., Kawalec, P., Mitoraj, A. M., Pilc, A., Lasoń, W., & Brzostek, T. (2020). Efficacy of single and repeated administration of ketamine in unipolar and bipolar depression: A meta-analysis of randomized clinical trials. Pharmacological Reports, 72(3), 543–562. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00097-z
- McIntyre, R. S., Rosenblat, J. D., Nemeroff, C. B., Sanacora, G., Murrough, J. W., Carvalho, A. F., Thase, M. E., & Krystal, J. H. (2021). Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. American Journal of Psychiatry, 178(5), 383–399. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081251
Dia 3 van 19
We moeten dit middel dan ook niet lichtvaardig inzetten, en langdurig gebruik baart ons zorgen vanwege het risico op het uitlokken van psychose, waarvoor mensen met een bipolaire stoornis extra kwetsbaar zijn. Als u ketamine wilt gebruiken, geef ik de voorkeur aan een kortdurende behandeling van één maand, voorbehouden aan ernstige depressies waarbij ziekenhuisopname anders zou overwogen worden. Omdat ketamine zeer snel werkt, binnen één dag, is het een goede optie om opname te voorkomen.
Referenties:
- Kryst, J., Kawalec, P., Mitoraj, A. M., Pilc, A., Lasoń, W., & Brzostek, T. (2020). Efficacy of single and repeated administration of ketamine in unipolar and bipolar depression: A meta-analysis of randomized clinical trials. Pharmacological Reports, 72(3), 543–562. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00097-z
- McIntyre, R. S., Rosenblat, J. D., Nemeroff, C. B., Sanacora, G., Murrough, J. W., Carvalho, A. F., Thase, M. E., & Krystal, J. H. (2021). Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. American Journal of Psychiatry, 178(5), 383–399. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081251
Ontgrendel deze Video Lecture en verdien 1,75 CME's
Word een Bronze – nl, Silver – nl, Bronze extended – nl of Silver extended – nl-lid.
Heeft u al een account? Inloggen
