Dia's en transcript
Dia 1 van 24
Hallo iedereen. De video van vandaag is een casuspresentatie. Ik ga u een complexe casus presenteren, samengesteld uit verschillende situaties uit mijn praktijk, die een aantal punten illustreert op het gebied van diagnose en behandeling en waarbij lithium wordt geïntroduceerd.
Referenties:
- David Osser, M.D.
Dia 2 van 24
Dit betreft een 45-jarige Kaukasische man in zijn tweede huwelijk, waarin hij 18 jaar getrouwd is. Hij heeft twee kinderen uit zijn eerste huwelijk. Eén zoon is overleden door zelfdoding. Dit is de tweede keer dat ik hem consulteer. De eerste keer was vier jaar geleden. Hij was vele jaren geleden gediagnosticeerd met bipolaire stoornis, maar zijn huidige behandelaars dachten dat het unipolair was. Na een grondige beoordeling van zijn voorgeschiedenis in de aantekeningen en een gesprek van anderhalf uur met hem, kon ik geen overtuigend bewijs vinden van episodes van manie of hypomanie die aan de duurcriteria voldeden. Hij kon een verhoogde stemming of energie hebben gedurende enkele uren, maar niet eens voor een volledige dag, voor zover hij zich kon herinneren.
Dia 3 van 24
Mijn aanbeveling destijds was om ons algoritme voor therapieresistente depressie te blijven volgen. In dat proces werd hij twee jaar geleden twee maanden opgenomen voor een ernstige depressie en suïcidaliteit. Hij onderging vijf verschillende behandelingen, waaronder lithiumaugmentatie van zijn antidepressivum, hoewel de lithiumspiegel slechts 0,5 bereikte in een korte proef en vervolgens werd gestopt vanwege tremor. Die tremor was zo erg dat deze door Neurologie werd geëvalueerd, en zij dachten dat het niet door de lithium kwam maar door de bupropion en paroxetine die hij destijds ook gebruikte, 450 mg bupropion en 50 mg paroxetine. En het was aan deze medicijnen dat lithium werd toegevoegd.
Referenties:
- Wang, D., & Osser, D. N. (2020). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: An update on bipolar depression. Bipolar Disorders, 22(5), 472-489. https://doi.org/10.1111/bdi.12860
Ontgrendel deze Video Lecture en verdien 1,50 CME's
Word een Bronze – nl, Silver – nl, Bronze extended – nl of Silver extended – nl-lid.
Heeft u al een account? Inloggen
