07. LAI’s in de praktijk: Aripiprazol & Olanzapine

In ons volgende deel bespreken we het gebruik van LAI’s in de klinische praktijk, specifiek de formuleringen van aripiprazol en olanzapine. We beginnen met deze twee tweede-generatie LAI-middelen.

We beginnen met aripiprazol monohydraat, ook bekend als Abilify Maintena. De gebruikelijke startdosis is 300 tot 400 mg maandelijks, toegediend via een injectie in de deltaspier of bilspier. Orale suppletie moet gedurende 14 dagen worden voortgezet. De typische onderhoudsdosis is in wezen dezelfde als de startdosis, 300 mg tot 400 mg elke drie tot vier weken.

Wat betreft dosisequivalentie komt 10 mg oraal aripiprazol overeen met ongeveer 300 mg LAI per maand, en doses van 15 mg of meer per dag oraal aripiprazol komen overeen met een LAI-dosis van 400 mg per maand.

Als er een vertraging of gemiste dosis is die langer duurt dan vijf tot zes weken, moet u de behandeling met aripiprazol LAI opnieuw starten en ook twee weken orale suppletie geven.

Onze volgende formulering is aripiprazol lauroxil of Aristada. De gebruikelijke startdosis voor Aristada is 441, 662 of 882 mg maandelijks. Orale suppletie moet gedurende 21 dagen na de eerste injectie worden voortgezet. De typische onderhoudsdoseringen voor aripiprazol lauroxil zijn ofwel 441 tot 882 mg maandelijks, 882 mg elke zes weken of 1064 mg elke twee maanden.

Hoe ziet de dosisequivalentie eruit voor aripiprazol lauroxil? 10 mg oraal aripiprazol komt overeen met 440 mg LAI maandelijks. 15 mg oraal komt overeen met ofwel 662 mg per maand, 882 mg elke zes weken of 1064 mg elke twee maanden. En doses van 20 mg of meer per dag oraal aripiprazol komen overeen met 882 mg per maand.

Het is belangrijk op te merken dat de dosis van 441 mg aripiprazol lauroxil kan worden toegediend via een injectie in de deltaspier of bilspier. Alle andere doses worden toegediend via een injectie in de bilspier.

Als een patiënt een vertraagde of gemiste dosis heeft die langer duurt dan 12 weken, moet u de patiënt opnieuw opladen en één week orale aripiprazol suppletie geven.

We willen het nu ook hebben over Aristada Initio. Initio is een eenmalige dosis om Aristada te starten of opnieuw te starten na een gemiste dosis. Dit wordt gegeven als Initio 675 mg als eenmalige dosis via een injectie in de deltaspier of bilspier, samen met een eenmalige dosis van 30 mg oraal aripiprazol. De eerste injectie van Aristada kan op dezelfde dag als Initio worden toegediend of tot 10 dagen daarna.

En tot slot hebben we in dit deel olanzapine pamoaat of Zyprexa Relprevv. De gebruikelijke startdoseringen variëren van 150 tot 405 mg elke twee tot vier weken, toegediend via een injectie in de bilspier. Orale suppletie moet worden voortgezet gedurende 14 tot 21 dagen na de eerste injectie. De typische onderhoudsdoseringen zijn 150 tot 300 mg elke twee weken of 300 tot 405 mg maandelijks.

Hoe ziet de dosisequivalentie eruit voor olanzapine pamoaat? 10 mg oraal olanzapine komt overeen met ofwel 150 mg elke twee weken of 300 mg elke vier weken van de LAI. 15 mg oraal olanzapine komt overeen met ofwel 210 mg elke twee weken of 405 mg elke vier weken. En doses van 20 mg of meer per dag komen overeen met een LAI-dosis van 300 mg elke twee weken.

Een belangrijke opmerking voor olanzapine pamoaat is dat patiënten gedurende drie uur na de injectie moeten worden gecontroleerd; dit is een specifieke vereiste voor dit medicijn.

Onze belangrijkste punten voor dit deel: Voor Abilify Maintena is de gebruikelijke startdosis 300 tot 400 mg per maand. Orale suppletie wordt gedurende 14 dagen voortgezet. En de typische onderhoudsdosis is 300 tot 400 mg elke drie tot vier weken.

Voor Abilify Aristada is de gebruikelijke startdosis 441, 662 of 882 mg maandelijks. Orale suppletie wordt gedurende 21 dagen voortgezet. En de typische onderhoudsdosering varieert van 441 tot 882 mg per maand, 882 mg elke zes weken of 1064 mg elke twee maanden.

Voor Zyprexa Relprevv is de startdosis 150, 210, 300 of 405 mg elke twee tot vier weken, toegediend via een injectie in de bilspier. Orale suppletie wordt gedurende 14 tot 21 dagen voortgezet. En de typische onderhoudsdosis is 150 tot 300 mg elke twee weken of 300 tot 405 mg maandelijks.