Dia's en transcript
Dia 1 van 10
Laten we het hebben over wanneer langwerkende injecteerbare antipsychotica voor te schrijven.
Referenties:
- Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Dia 2 van 10
We beginnen met de goedgekeurde indicaties. Allereerst zijn alle langwerkende injecteerbare (LAI) tweedegeneratie-antipsychotica goedgekeurd voor de behandeling van schizofrenie. Paliperidon palmitaat is specifiek goedgekeurd voor schizoaffectieve stoornis, zowel als monotherapie of als aanvulling op stemmingsstabilisatoren of antidepressiva. Risperidon microsferen zijn goedgekeurd voor bipolaire I stoornis, specifiek voor onderhoudsbehandeling, hetzij als monotherapie of als aanvulling op lithium of valproaat.
Referenties:
- Greenberg, W. M., & Citrome, L. (2015). Paliperidone Palmitate for Schizoaffective Disorder: A Review of the Clinical Evidence. Neurology and Therapy, 4(2), 81–91. https://doi.org/10.1007/s40120-015-0030-4
- Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991
Dia 3 van 10
Beide eerstegeneratie langwerkende injecteerbare antipsychotica zijn goedgekeurd voor patiënten die langdurige parenterale antipsychotische therapie nodig hebben, bijvoorbeeld patiënten met chronische schizofrenie.
Referenties:
- Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991
Gratis bestanden
PDF en andere bestanden downloaden
Gelukt!
Controleer uw inbox, we hebben u alle materialen gestuurd.
Dia 4 van 10
Dat gezegd hebbende, worden LAI’s vaak off-label gebruikt voor patiënten met zowel schizoaffectieve stoornis als bipolaire stoornis.
Referenties:
- D'Agostino, A., Aguglia, A., Barbui, C., Bartoli, F., Carrà, G., Cavallotti, S., Chirico, M., Ostinelli, E. G., Zangani, C., Martinotti, G., Ostuzzi, G., & STAR Network Depot Investigators. (2022). Off-label long acting injectable antipsychotics in real-world clinical practice: A cross-sectional analysis of prescriptive patterns from the STAR Network DEPOT study. BMC Psychiatry, 22(1), 442. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04071-2
Dia 5 van 10
Laten we nu bespreken welke patiënten specifiek in aanmerking komen voor LAI-antipsychotica. Belangrijk is dat we rekening houden met de voorkeur van de patiënt. Als een patiënt de voorkeur geeft aan behandeling met een LAI, dan maakt dat hem of haar automatisch een goede kandidaat.
Referenties:
- Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
Dia 6 van 10
Andere kandidaten zijn patiënten met recent ontstane schizofrenie, patiënten met frequente ziekte-terugvallen, patiënten die niet therapietrouw zijn met orale antipsychotica, en patiënten met risicofactoren voor medicatie-ontrouw, met name patiënten met ernstige symptomen, cognitieve beperkingen, verminderd ziekte-inzicht, comorbide middelengebruik en negatieve houding tegenover medicatie.
Referenties:
- Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
Gratis bestanden
PDF en andere bestanden downloaden
Gelukt!
Controleer uw inbox, we hebben u alle materialen gestuurd.
Dia 7 van 10
Een gezegde uit mijn klinische opleiding is dat je niets diagnosticeert waar je niet naar vraagt. Naar analogie zult u geen langwerkende injecteerbare antipsychotica voorschrijven als u er niet met uw patiënten over praat. Daarom pleit ik voor principes van gedeelde en gezamenlijke besluitvorming met onze patiënten.
Referenties:
- Fiorillo, A., Barlati, S., Bellomo, A., Corrivetti, G., Nicolò, G., Sampogna, G., Stanga, V., Veltro, F., Maina, G., & Vita, A. (2020). The role of shared decision-making in improving adherence to pharmacological treatments in patients with schizophrenia: a clinical review. Annals of General Psychiatry, 19, 43. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00293-4
Dia 8 van 10
Wat vertelt het bewijs ons over goede kandidaten voor LAI’s? Een enquête onder meer dan 40 onderzoeksexperts en artsen met uitgebreide ervaring met deze medicijnen toonde aan dat de sterkste factoren voor het selecteren van geschikte patiënten voor LAI’s (items die door meer dan de helft van de respondenten de hoogste beoordeling kregen) onder andere patiënten zijn met slecht inzicht in hun ziekte en behandelnoodzaak, daklozen of mensen met instabiele woonsituaties, patiënten met meerdere ziekenhuisopnames door ziekte-terugvallen, en patiënten met een geschiedenis van geweld tegen anderen.
Referenties:
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
Dia 9 van 10
De belangrijkste punten voor dit gedeelte zijn dat alle tweedegeneratie LAI-antipsychotica goedkeuring hebben voor schizofrenie, maar ze worden vaak off-label gebruikt voor schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornis.
Gratis bestanden
PDF en andere bestanden downloaden
Gelukt!
Controleer uw inbox, we hebben u alle materialen gestuurd.
Dia 10 van 10
Specifieke kandidaten voor LAI’s zijn onder andere patiënten met frequente ziekte-terugvallen of ziekenhuisopnames, patiënten die niet therapietrouw zijn met orale antipsychotica, patiënten met slecht ziekte-inzicht, maar ook patiënten die de voorkeur geven aan behandeling met LAI’s. Uiteindelijk zouden artsen LAI’s als behandeloptie moeten bespreken met hun patiënten.
