03. Extrapiramidale symptomen: beoordelingstips

Voor sectie 3 wil ik bespreken hoe u extrapiramidale symptomen in de klinische praktijk kunt herkennen.

Er bestaat een categorie van medicatie-geïnduceerde bewegingsstoornissen die we extrapiramidale symptomen noemen, om deze te onderscheiden van de banen van de motorische cortex die hun doelen bereiken via de piramiden van de medulla. Deze moduleren de motorische activiteit zonder directe innervatie van motorische neuronen, en daar komt de term extrapiramidaal vandaan.

Wat zijn de mechanismen achter extrapiramidale symptomen? Hoe ontstaan ze? Een factor is dat u 80% of meer van de striatale dopamine heeft verloren of geblokkeerd. Dit kan gebeuren door blokkade of door verlies van de neuronen die dopamine produceren in de basale ganglia. Dit veroorzaakt parkinsonisme. Bij medicatie-geïnduceerde bewegingsstoornissen zien we dit postsynaptisch, waar de dopamine wordt geblokkeerd. U kunt dit ook zien bij de ziekte van Parkinson, maar in dat geval verliest u de dopamineproductie, ofwel de primaire productie van dopamine of door blokkade. Dit is belangrijk voor de detectie waar we het binnenkort over zullen hebben.